Cuánto cuesta un seguro médico en Estados Unidos

Debido a una serie de factores, en Estados Unidos el precio de los servicios médicos es elevado. Por ello, los ciudadanos tienen la necesidad de contratar un seguro, aunque por la variedad de opciones existentes en cuanto a precios esto puede ser complicado. Como ayuda, a continuación se proporciona la información que permite saber cuánto cuesta un seguro médico en Estados Unidos.

El sistema de salud en Estados Unidos

En este país de Norteamérica, existen seguros médicos públicos, privados y grupales. Los públicos son exclusivamente para ciudadanos de bajos recursos, con necesidades especiales o de edad avanzada que son elegibles para recibir ayuda médica del gobierno.

Los seguros privados califican para subsidios del gobierno, con una escala de acuerdo a los ingresos. Por otro lado, los planes de grupo se deben adquirir por medio de su empleador o algún otro organismo.

Antes de decidir cuál será el tipo de seguro que más se adapte a tus necesidades, es importante conocer los aspectos que intervienen en su precio. Esto te permitirá comparar entre varios planes disponibles y escoger el que resulte más conveniente.

Factores que influyen en el precio de un seguro médico en Estados Unidos

El precio de un seguro médico en Estados Unidos es consecuencia de muchos factores. Algunos de los aspectos que influyen en el precio del seguro son los siguientes:

Leyes estatales y federales

En Estados Unidos existe una ley federal que obliga a cada persona a contar con un seguro médico o tendrá que pagar una penalización. La misma es conocida por el nombre de Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). La máxima cantidad que le pagarás a una compañía de seguro por sus servicios está regulada en las leyes estatales.

Obtención

El coste de un seguro médico en Estados Unidos lo determina la manera como se obtenga el mismo. Por lo general, es menor el precio si te unes a un plan grupal por medio de tu empleador que si adquirieses un seguro privado por tu cuenta.

Tamaño de la empresa

Debido a que es mayor la cantidad de empleados, las compañías grandes están en la capacidad de obtener precios inferiores en el seguro que las más pequeñas. Por ello, si trabajas para una gran empresa, es muy probable que tu seguro médico tenga un coste menor.

El salario

La ley conocida como ACA garantiza que puedas tener precios razonables para acceder a los seguros médicos. La regulación legal establece una escala móvil de acuerdo a tu nivel de ingresos para ofrecer subsidios a quienes así lo requieran.

Estado de residencia

Según el estado donde residas, los precios de las primas van a variar. También influyen las leyes estatales establecidas acerca de los seguros de salud.

Condado de residencia

Cada uno de los condados tiene su oferta de seguros de salud. No obstante, mientras en algunos solamente se ofrece uno, en otros hay mayor cantidad de opciones disponibles. Este factor incide en el precio que se paga por un seguro médico.

Vivienda en zona rural o urbana

Los costes de salud y la variedad de opciones disponibles difiere mucho entre las zonas urbanas y las zonas rurales. Por este motivo, los seguros en las grandes ciudades generalmente tienen precios más accesibles.

Tipo de plan médico

El mercado de seguros médicos en Estados Unidos presenta cuatro niveles de cobertura. A continuación, se indican los tipos de planes ordenados desde el más económico hasta el más costoso:

• Bronce
• Plata
• Oro
• Platino

Los planes de grupo que se adquieren por medio del empleador también van a tener precios variables.

Edad

Los costes de los seguros médicos aumentan a mediada que mayor edad tenga el asegurado. Incluso, las primas se pueden triplicar después de los 55 años.

Hábitos

El consumo de tabaco puede llegar a elevar hasta un 50% más el precio de la prima de seguros.

Créditos fiscales por primas anticipadas

El Servicio de Ingresos Internos (IRS), establece que el crédito tributario de prima es un reembolso destinado a ayudar a las personas elegibles y familias de bajos ingresos a costearse un seguro de salud mediante el Mercado de Seguros Médicos.

Si calificas, puedes solicitar un pago adelantado del crédito tributario de prima (APTC) con el fin de disminuir los pagos mensuales de prima. Otra opción es pagar totalmente las primas del seguro y recibir este beneficio cuando se realice la declaración de impuestos.

A continuación se indican cuáles son los requisitos para calificar al crédito tributario de primas:

• Contar con ingresos dentro de los parámetros establecidos por el IRS.
• Hacer la inscripción mediante el Mercado de seguros del gobierno.
• Pagar las primas mensuales que no cubra el crédito tributario.
• No hacer la declaración de impuestos como casado por separado.
• No ser dependiente de otra persona.
• No contar con cobertura por medio de un empleador.
• No tener cobertura mediante algún plan estatal como Medicaid o Medicare.

¿Cuál es el coste de un seguro médico en Estados Unidos?

Según los datos estadísticos de instituciones de este sector, el coste promedio anual de un seguro médico en Estados Unidos en el año 2021 fue de 7.739 $ por los planes de cobertura individual. Los planes de cobertura familiar tuvieron un coste anual promedio de 22.221 $ en el 2021.

Para los trabajadores con cobertura de salud a través de un plan laboral de alto deducible, el promedio de la prima anual fue de 7.813 $. El precio para un seguro familiar equivalente fue de 21.804 $.

Primas del seguro médico de los empleados

Si tu póliza de seguro ha sido contratada por medio de tu empleador, la compañía será responsable de pagar un porcentaje de la prima, mientras tú debes pagar el resto. Muchas empresas descuentan directamente de tu sueldo el pago de la prima.

¿Qué es el Mercado de Seguros Médicos?

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio fue creada para ayudar a las personas y las familias con la adquisición de un seguro de salud, sin tomar en cuenta su ingreso o historial médico. El Mercado de Seguros Médicos les permite la búsqueda y la comparación de pólizas que ofrezcan cobertura médica, dental y visual, además de disfrutar descuentos en servicios hospitalarios y medicinas, entre otras cosas.

Requisitos para inscribirse en el mercado de seguros médicos

Cualquier ciudadano puede usar el Mercado de Seguros Médicos con el fin de explorar sus opciones de cobertura de salud, incluso los que ya cuentan con un seguro.

Los requisitos para poder obtener un seguro en Estados Unidos a través del Mercado son los siguientes:

• Vivir en Estados Unidos.
• Ser ciudadano estadounidense por nacimiento, naturalizado, ser residente permanente con green card, o encontrarse presente de forma legal.
• No estar actualmente encarcelado.

Para mayor información sobre quiénes pueden registrarse en el Mercado de Seguros Médicos puedes dirigirte a este enlace.

Cómo inscribirse en el Mercado de Seguros Médicos

Dispones de varias opciones para inscribirte en el Mercado de Seguros Médicos, entre ellas:

• Generar una cuenta en Internet en el sitio gov/es.
• Descargar, imprimir, llenar el completar el formulario en español para solicitar un seguro y luego enviarlo por correo postal.

En caso de requerir ayuda, puedes comunicarte al número telefónico 1-800-318-2596 o acudir personalmente a un centro de ayuda local.

Cómo encontrar atención médica de bajo coste o gratuita

Si no tienes o no puedes hacer el pago de un seguro de salud en Estados Unidos, hay opciones destinadas a que puedas recibir atención gratuita o de bajo coste. Es necesario que te informes acerca de los recursos existentes para hallar las opciones de cuidado de salud disponibles.

Medicare

Es un plan destinado a las personas mayores de los 65 años de edad, personas con discapacidades que deben cumplir con ciertos criterios de elegibilidad; o para personas con una enfermedad renal en etapa terminal.

Medicaid

Es un programa federal y estatal conjunto que ayuda con los costes de salud a las personas con bajos ingresos. Para ser elegible existen unos requisitos que varían según el estado y dependen principalmente de los ingresos y el tamaño de la familia. También puedes calificar si estás esperando un hijo, es mayor de 65 años o tiene una discapacidad.

Atención médica si no tienes un seguro médico

Debes introducir tu dirección o código postal en el casillero Find a Health Center a fin de ubicar en el mapa los centros de salud de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA). En estos centros de salud se ofrecen servicios médicos, incluso para quienes no cuentan con seguro de salud. Allí pagarás lo que puedas, de acuerdo con tus ingresos.

Conclusión

El coste de un seguro médico en Estados Unidos depende, entre otros aspectos, del plan que hayas elegido y de la forma de obtener la póliza. A través de esta información podrás evaluar los planes disponibles, además de los beneficios que presentan.

Así, tendrás la posibilidad de saber cuál es el seguro que mejor se adapta a tu presupuesto y que te permite cubrir tus necesidades médicas y las de tu grupo familiar.